Tankkarte beantragen:
Name (Vor-und Nachname) *
Straße/Nr. *
PLZ *
Wohnort *
Telefon *
Mobil *
E-Mail *
Bankverbindung
Konto-Nr.
BLZ
* Pflichtangaben Hiermit ermächtige ich die Raiffeisen Warengenossenschaft Attendorn e.G. widerruflich, die durch die bargeldlose Nutzung der Raiffeisen-Tankkarte entstandenen und von mir zu entrichtenden Rechnungsbeträge von meinem obigen Konto abzubuchen.
Die Geschäftsbedingungen der Raiffeisen Warengenossenschaft Attendorn e.G. für die Ausgabe von Raiffeisen- Tankkarten erkenne ich hiermit an.
Ich bin damit einverstanden, daß ggf. Auskunft über mich eingeholt werden darf. Alle Angaben sind vertraulich zu behandeln, die Rechte aus dem Datenschutz bleiben unberührt.
Wir benachrichtigen Sie, sobald die Tankkarte zur Abholung am Standort Attendorn bereit liegt.